Zur Behandlung von Lebertumoren stehen verschiedene Therapieformen zur Verfügung. Hierzu zählen neben der chirurgischen Entfernung verschiedene lokale minimal-invasive thermoablative Verfahren.
Lokale Tumorablation
In unserer Abteilung führen wir die Thermoablation von Lungen- und Lebertumoren mittels Mikrowellen (MWA)- oder Radiofrequenzablation (RFA) als minimal-invasives, örtlich tumorzerstörendes Verfahren durch.
Bei beiden Verfahren wird der Tumor durch eine lokale Hitzeeinbringung über eine dünne Sonde von innen zerstört. Die speziellen Ablationssonden werden in lokaler Betäubung oder Analgosedierung unter CT-Kontrolle in den Tumor eingebracht. Durch die Bildkontrolle mittles CT wird das Risiko von Organverletzungen minimiert.
Bei der Radiofrequenzablation erzeugt ein Radiofrequenzgenerator einen hochfrequenten Wechselstrom über die Sonde und erwärmt hierdurch das Tumorgewebe auf bis zu 125 Grad Celsius.
Demgegenüber werden bei der Mikrowellenablation durch einen Generator an der Sondenspitze elektromagnetische Schwingungen erzeugt, die zu einer Bewegung der Wasserstoffmoleküle in den Tumoren führt. Durch die Reibung der Wassermoleküle entsteht dann ähnlich wie in einem Mikrowellengerät Wärme, die den Tumor von innen verkocht.
Neben diesen örtlichen thermischen Verfahren werden verschiedene systemische medikamentöse Ansätze (Chemotherapie) angewendet. Aber auch die transarterielle Chemoembolisation (TACE) zeigt vielversprechende Ergebnisse bei der Behandlung von Lebermetastasen.
Therapiewahl, Kombination der einzelnen Verfahren und auch Zeitpunkt des Therapiebeginns sind nicht standardisiert und werden den Bedürfnissen der Patienten angepasst.
Transarterielle perkutane Chemoembolisation (TACE)
Bei der TACE wird die unterschiedliche Blutversorgung von Tumor- und Lebergewebe genutzt. Während gesundes Lebergewebe zu 75 Prozent über das Portalvenensystem und nur zu 25 Prozent vom arteriellen Blutstrom versorgt wird, werden Lebertumoren bis zu 95 Prozent über die Leberarterien versorgt. Hierdurch bewirkt die Embolisation der Leberarterien ischämische Nekrosen im Tumorgewebe, während das normale Lebergewebe bei ausreichender portalvenöser Perfusion geschont wird.
Zusätzlich werden durch die arterielle Einbringung der Chemotherapeutika in die Leberarterien im Lebergewebe bis zu hundertfach höhere Konzentrationen gegenüber einer systemischen Chemotherapie erreicht, bei weniger stark ausgeprägten Nebenwirkungen.
